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換季感冒病毒肆虐,不過如果咳嗽症狀超過2周還沒好要注意,台北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師強調,久咳多不是單純的上呼吸道感染,而要考慮是否為黴漿菌感染,或是有慢性疾病問題如呼吸道疾病鼻涕倒流、氣喘、慢性阻塞性肺病,或是因壓力、刺激有關的胃酸逆流、慢性咽喉炎等,儘早找出原因,別輕忽是一般感冒,以免延誤病程。 1. 非典型肺炎:相較於一般因肺炎鏈球菌引起的侵襲性肺炎鏈球菌感染症(Invasive Pneumococcal Disease, IPD),非典型肺炎大多為黴漿菌引起,全天都容易出現咳嗽不止的狀況,且咳嗽中有痰液,而黴漿菌感染可透過胸腔X光照片診斷,在影像中會看見如毛玻璃狀的混濁不透明區形成,須使用抗生素治療。 2. 呼吸道疾病:與急性的上呼吸道感染不同,多是呼吸道受慢性發炎疾病所引起臺南安平區外送茶莊,例如原本就有鼻過敏、鼻竇炎而引起鼻涕倒流;支氣管發炎的氣喘,以及癮君子容易罹患的慢性阻塞性肺病(COPD)等。鼻涕倒流容易在躺下時咳嗽,因此常見夜咳,或是鼻涕積累一晚到隔日的晨咳,而氣喘、慢性阻塞性肺病都可能伴隨喘、易累等,均在咳嗽時會有痰液。在治療上,鼻涕倒流可吃抗過敏藥物,而氣喘與慢性阻塞性肺病均要使用常規性的吸入型支氣管藥物控制。 3. 胃食道逆流:胃食道逆流刺激咽喉黏膜,目前推測與壓力引起自律神經失調有關,另外,飲食不節制、體重過胖、褲子太緊也會引起胃酸逆流的狀況;另外,常下意識清喉嚨、抽菸等也可能會有咽喉黏膜受刺激引起慢性咽喉炎。喉嚨卡卡、容易乾咳,躺下時胃酸逆流情況加劇,咳嗽可能更嚴重,另外,合併有火燒心、胸悶等症狀。要確診胃食道逆流仍因藉由胃鏡,可同時觀察食道、胃部等有無癌前病變、潰瘍等,治療則可用制酸劑,但仍應從紓解壓力、節制飲食做起。
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20歲的妙齡女子小英(化名)常腹瀉、血便,吃一餐飯有時竟要跑3、4次廁所,往往吃一半就得倉皇離席,還得帶尿布以防萬一,後就醫詳細檢查,才知是發炎性腸道疾病(簡稱慢腸炎)作祟;醫師說,全台有此症者估約8000人,嚴重者甚至1天可拉到20次以上,提醒民眾若連續腹瀉3周沒改善,要聯想應是此症,及早治療以避免惡化。 收治小英的台大醫院內科部主治醫師翁昭旼說,根據患者自陳,她每次聚餐逛街,總得隨身攜帶一片成人紙尿褲與一套換洗衣褲臺南安南區外送茶莊。 血便持續1年半 結果某次與朋友的飯局中,小英因為「烙賽」(拉肚子)太嚴重,連備用的換洗衣褲都被弄髒,只能提前離開,讓她心中留下陰影。 翁昭旼另舉例一名34歲林小姐,曾長達1年半時間有血便問題,甚至1天內腹瀉曾超過20次,起初她以為是腸瘜肉引起,沒想到瘜肉割除後仍復發,直至台大檢查,才確診罹患慢腸炎。 翁昭旼說,慢腸炎是多個基因異常造成的疾病,為潰瘍性結腸炎、克隆氏症這2種腸道疾病的總稱,屬自體免疫病症,病因是腸道中的免疫系統過度反應且錯誤識別,去攻擊正常細胞,才造成腸道持續性發炎,進而出現腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、發燒等症狀。
